Hasta dosyasında neler yazar?
Hasta dosyaları temelde üç bölümden oluşmaktadır. Bunlar; kimlik bilgisi, hemşirelik kayıtları ve tıbbi kayıtlar olarak sınıflandırılmaktadır. Kimlik bilgisi bölümü, sekreterler tarafından doldurulur. Bu bölümde hastanın adı-soyadı, doğum tarihi-yeri gibi hastayı tanımlayıcı bilgiler yer almaktadır.
Hasta Dosya arşivi nerede olmalıdır?
Hasta dosyaları arşivinin yeri, arşivin daha fonksiyonel olarak çalışması açısından önemlidir. Bu nedenle arşivin yeri hastane içinde ve merkezi bir konumda düzenlenmelidir.
Hastaların yatırılmadan gerekli teşhis tetkik ve tedavilerin yapıldığı işlemlere genel olarak ne ad verilir?
Hastaların sağlık kurum ve kuruluĢlarında yatırılmaksızın sağlık hizmetlerinin sağlanması, ayaktan tedavi olarak kabul edilir. Yani hastaların yatırılmadan gerekli teĢhis, tetkik ve tedavilerinin yapıldığı iĢlemlerdir.
Doktor istem ve gözlem formu nedir?
“Hekim Gözlem Formu” hekimin hasta vizitini belgeleyen önemli bir tıbbi kayıttır ve hekimin vereceği orderı tamamlayıcıdır. Hasta ameliyathaneden çıkmadan kısa ameliyat notu yazılmış olmalıdır.
Hasta dosyasında bulunması gereken temel dokümanlar nelerdir?
Hasta Dosyası içerisinde bulunması gereken formlar:
- HASTA YATIŞ FORMU.
- CPR FORMU.
- DOKTOR HASTA DEĞERLENDİRME FORMU (ÖYKÜ FİZİK MUAYENE)
- DOKTOR GÖZLEM FORMU.
- ANESTEZİ FORMU (PREOP DEĞERLENDİRME)
- ANESTEZİ İZLEM FORMU.
- ANESTEZİ FORMU (POSTOP DEĞERLENDİRME)
- AMELİYAT RAPORU FORMU.
Hasta kayıtlarını kimler görebilir?
Hasta Hakları Yönetmeliği'ne göre, hasta, sağlık durumu ile ilgili bilgiler bulunan dosyayı ve kayıtları, doğrudan veya vekili veya kanuni temsilcisi vasıtası ile inceleyebilir ve bir suretini alabilir. Bu kayıtlar, sadece hastanın tedavisi ile doğrudan ilgili olanlar tarafından görülebilir (md. 16).
Hastane arşivi nasıl olmalı?
Hasta dosyaları arşivi hastanenin merkezi bir yerinde olmalıdır. Tüm hastalara yatan, poliklinik ve acil hizmet verebilmelidir. Sağlık çalışanları ve diğer kullanıcıların erişebileceği bir yerde olmalıdır. İdari açıdan kullanımı kolay bir yer tercih edilmelidir.